Caso 4: Ulcera en el talón con celulitis necrosante

Paciente que acudió a nuestra Unidad por haber presentado hacía 30 dias corte accidental en el talón con el desagüe de la bañera. Al no presentar dolor no le concedió importancia y a los 15 dias consultó con su médico. Se le prescribió antibioterapia y curas. Fue enviado a su hospital de referencia y se indicó un diurético y que siguiera con curas locales. En estos últimos 15 dias presentaba mal control glicémico, fiebre y escalofrios.

Como antecedentes DM tipo 2 de 20 años de evolución y en tratamiento con insulina. Retinopatía diabética tratada con láser. Exfumador desde hace 30 años. Dislipemia. No HTA, ni cardiopatía ni AVC previos. Nunca lesiones en los pies. No alergias medicamentosas conocidas.

En la exploración clínica se apreciaba úlcera en cara externa del talón derecho, con necrobiosis central e importante eritema periulceroso. Fetidez. Edema importante de todo el pie. Adenopatías inguinales. Pulso poplíteo presente y ausencia de pulsos distales. Estudio Doppler: Presiones sistólicas en el pie imposibles de calcular por calcificación arterial. Sensibilidad vibratoria negativa. Semmes-Weinstein: 0/10.

Con el diagnóstico de infección necrosante de partes blandas amenazante de la extremidad fue sometido a cirugía urgente.