Pie Diabético · Javier Aragón Sánchez

ULCERA EN EL DEDO GORDO CON OSTEOMIELITIS :: Casos clínicos

Ulcera en el dedo gordo con osteomielitis

Las úlceras en el dedo gordo con infección del hueso se han abordado de forma clásica mediante la amputación del dedo gordo. Esta amputación ocasiona unos trastornos de la biomecánica del pie que le lleva a úlceras de repetición a distintos niveles. Es típico que después de estas amputaciones del primer dedo los dedos adopten forma “en garra” y debido a ello son susceptibles de rozar con el calzado originándose úlceras en el dorso del dedo. Tambien el pulpejo del 2º dedo y la cabeza del segundo meta que adoptan una función durante el despegue en la marcha para lo cual no están preparados.

En las imágenes tenemos un paciente que sufrió la amputación del primer dedo y como consecuencia de ello se produjeron 2 úlceras simultáneas. Una de ellas localizada en el dorso del dedo con afectación del hueso y otra bajo la cabeza del segundo metatarsiano.

En nuestra Unidad intentamos conservar siempre el primer dedo, aún en caso de infecciones para evitar estos problemas que pueden ser causa de nuevas amputaciones. Les presentamos un caso típico resuelto mediante cirugía conservadora en una paciente en la cual ya se había indicado de forma reiterada la amputación.

Paciente portadora de úlcera en el primer dedo del pie izquierdo de un año de evolución. Nos refería que la úlcera se “cerraba” esporádicamente comenzando a supurar a los pocos dias. Esta intomatología es bastante típica de la osteomielitis o infección en el hueso.

Podemos apreciar como existía supuración a través de la lesión.

En la radiografía podemos apreciar como existe una destrucción de la falange distal del primer dedo.

Se indicó tratamiento quirúrgico.

Imagen evolutiva

Es importante realizar una descarga de la zona intervenida ya que si no se hace así, la herida no evolucionará satisfactoriamente e incluso puede complicarse.