PIE DIABÉTICO SÉPTICO. CELULITIS NECROSANTE :: Casos clínicos
Pie diabético séptico. Celulitis necrosante

Paciente que refería callosidad plantar localizada en la cabeza del tercer metatarsiano del pie derecho de larga evolución. Hacía una semana consultó a su médico por fiebre y disconfort en el pie. Fue diagnosticado de "ojo de gallo" en un inicio y posteriormente de "papiloma". No se había colocado antibioterapia en ningún momento de la evolución. Al ingreso presentaba fiebre de hasta 39ºC, edema e impotencia funcional. DM tipo 2 de 12 años de evolución y en tratamiento con HGO (Euglucon). Retinopatia diabética. Nunca lesiones en los pies. No cardiopatía, ni HTA. Fumador importante. No alergias medicamentosas conocidas Se pueden apreciar en la imagen los signos inflamatorios evidentes, la zona de cambio de coloración periulcerosa y el eritema hasta la raíz de los dedos

 

A la palpación periulcerosa existía supuración importante de material fétido. Pulso pedio presente, tibial posterior ausente aunque existía un importante edema que podía dificultar su palpación. Estudio Doppler: Pst= 120 mmHg. Indice de Yao= 0,92. Sensibilidad vibratoria disminuida. Semmes-Weinstein: 4/10. 12800 leucocitos/mm3

Con el diagnóstico de infección de partes blandas amenazante de la extremidad, el paciente fue intervenido de urgencia. En la intervención pudimos apreciar que existía una necrosis difusa del tejido celular subcutáneo aunque la fascia se encontraba respetada. No existía afectación ósea.

 

Una vez realizada la cirugía procedinmos durante el ingreso a aplicar nuestro protocolo de curas postoperatorias. En la imagen apreciamos el aspecto del pie previo al alta

 

Cicatrización al 100%. A los 3 años de la cirugía no existía recidiva del proceso.

 

Unidad de Pie Diabético. Hospital La Paloma. Las Palmas de Gran Canaria ( España)
draragon@piediabetico.net

 

 

© Dr. F. Javier Aragón Sánchez