ULCERA CON OSTEOMIELITIS Y DISEMINACIÓN TENDINOSA PROXIMAL :: Casos Clínicos |
Caso 5: Ulcera con osteomielitis y diseminación tendinosa proximal |
Paciente que hacía un mes presentaba una úlcera sobre la apófisis estiloides del pie. Desde hacía 15 dias presentaba edema del pie izquierdo y signos inflamatorios que no habían cedido a pesar de las curas y de la antibioterapia pautada. Descompensación glicémica. No fiebre aunque sí malestar general. Fue intervenido inicialmente realizándose ostectomía de la apófisis estiloides. Fue dado de alta con control del proceso séptico y habiendo desaparecido el edema y la celulitis del pie presentando la herida signos incipientes de granulación. En revisión a los 7 días de la cirugía inicial, se apreciaba que existía importante zona celulítica que llegaba hasta el maleolo externo, acompañado de edema de la pierna y dolor a la palpación. Fiebre. Con la sospecha de sépsis persistente, el paciente fue reintervenido. En la cirugía apreciamos que existía un absceso por diseminación del proceso séptico por el tendón del peroneo corto. Este caso representa la dificultad en el manejo de estos pacientes que exige una continua atención durante todo el proceso evolutivo.
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Unidad de Pie Diabético. Hospital La Paloma. Las Palmas de Gran Canaria ( España) draragon@piediabetico.net |
© Dr. F. Javier Aragón Sánchez